Mi-février, nous avons eu l'occasion de réaliser des tests en partenariat avec Winncare, chez un de nos clients. Ces tests ont porté sur une nouvelle technique de désinfection des mousses.

Qu'il s'agisse de matelas en mousse à mémoire de forme ou de mousse HR comme dans les matelas à cellules alternées, sont des éléments compliqués à désinfecter. Nous proposons désormais dans nos machines une désinfection aérienne, pour traiter les dispositifs médicaux (DM) qui ne peuvent pas être désinfectés par un procédé standard.
En particulier, cela concerne les mousses, les panneaux bois, les compresseurs de matelas à air, les tire-laits et tous les petits DM ne pouvant pas être mouillés.
Nous avons fait passer des cycle de désinfection à des échantillons de mousse, ce qui permettra au laboratoire de Winncare de vérifier que ces mousses sont bien compatibles avec notre procédé.
Ce procédé est d'ores-et-déjà validé par un laboratoire externe, les résultats de désinfection sont de très bonne qualité.

Rapprochez-vous de nos équipes, il y a forcément une installation à proximité de chez vous !
Nous nous ferons un plaisir de vous faire visiter les meilleurs circuits de nettoyage et désinfection chez nos clients. 

Le circuit de nettoyage et de désinfection à marche en avant est conçu pour offrir une efficacité maximale et une qualité de nettoyage constante grâce à l'utilisation de machines et de produits spécifiques, ainsi qu'à la mise en place de protocoles stricts.
Il peut également être équipé de dispositifs de contrôle de la qualité pour vérifier l'efficacité des opérations de nettoyage et de désinfection au cours du temps.

Les PSDM sont soumis à plusieurs textes qui régissent leurs obligations en matière de nettoyage et désinfection de leurs dispositifs médicaux en location. En particulier, notons les suivants :

• La convention nationale des prestataires, obligatoire pour bénéficier de la prise en charge au titre de la LPPR.
• Le Règlement Européen sur les Dispositifs Médicaux, entré en application le 26 mai 2021.
• La certification des PSDM par la HAS, textes non définitifs. Voir article Lueris.

Chacun de ces textes définit ou précise les exigences en matière de nettoyage et désinfection pour les prestataires.

En particulier, nous retiendrons l'article 27 de la convention nationale des prestataires, ainsi les points 3.2.1 et 3.3.2 de la future certification. Vous trouverez ci-dessous les copies de ces textes au jour d'écriture de ce texte. En particulier, il est à noter que le texte de certification PSDM n'étant pas définitif en 2022, il sera amené à évoluer.

Extraits du document de travail sur la certification des PSDM :

D'après les textes cités plus haut, nous pouvons déduire quelques points importants pour votre circuit marche en avant.

• Un local dédié

Tout d'abord, il doit s'agir de locaux dédiés. Le nettoyage et la désinfection ne s'effectuent pas dans une surface de passage, ou dans un lieu de stockage.

• Des zones séparées et identifiées

Le circuit devra avoir au minimum 3 zones séparées, clairement identifiées et permettant la marche en avant : Stock sale, zone de nettoyage et désinfection, atelier.
On ajoutera un stock propre après le circuit marche en avant. Ce stock est souvent couplé à l'entrepôt de consommable neuf.

• Un accès indépendant et des circuits distincts

Le local donc disposer d'accès indépendants, donc extérieurs. En outre, les circuits sale et propres doivent être séparés. Il n'est donc pas possible des mélanger des DM sales et propres sur le même quai de chargement.
Ainsi, on retient généralement que le stock de matériel sale doit avoir une entrée spécifique, donnant sur l'extérieur et ne croisant pas le propre.

Selon le type de dispositifs médicaux que vous proposez à la location, vous aurez besoin d'espaces spécifiques pour leur retraitement. On retient généralement 3 catégories de matériels :

• Gros matériel, lits médicalisés et fauteuils roulants
• Matelas à air (compresseur, cellules à air et housses)
• Petit matériel devant être nettoyé manuellement (tire-lait, tens, etc.)

Les 3 zones décrites ci-dessus s'adaptent parfaitement à ces types de matériel. Il est bien entendu que ces DM sont volumineux, il faut prévoir suffisamment de place pour les stocker et les manipuler.
La zone "nettoyage et la désinfection" pour ces DM peut parfaitement être remplacée par un automate de nettoyage et désinfection Lueris.

Ces dispositifs médicaux sont composés de 3 éléments, chacun devant être traité d'une manière distincte.

• La housse doit être traitée dans un circuit de linge, avec machine à laver et sèche-linge
• Le compresseur peut entrer dans le circuit "Petit matériel"
• Les cellules peuvent être traitées de manière industrielle par le circuit "Gros matériel" en cabine de nettoyage et désinfection LUERIS.

Dans le cas des matelas à air, il faut prévoir un établi pour le déhoussage des matelas en zone de stockage sale, puis un établi de reconditionnement et de test en zone propre.

Le petit matériel étant généralement fragile, il est important de veiller à stockage dédié en zone sale.
Un établi en zone de désinfection est nécessaire pour le nettoyage et la désinfection.
Les tests de fonctionnement ne doivent pas se faire en zone de désinfection, mais en zone propre, c'est à dire dans l'atelier. 
Suite aux tests fonctionnels, il restera l'étape du reconditionnement.

.La certification par la HAS des prestataires de santé (PSDM) avance à grands pas. Quels sont les grands traits de cette certification ? Téléchargez ici le texte de travail de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Cette version n'est pas définitive, le texte n'étant pas encore finalisé au moment de l'écriture de cet article. Cependant, il nous permet d'entrevoir les grandes orientations de la HAS.

 Tous les prestataires sont concernés par la certification, c'est le point essentiel de cette réforme. L'agréement avec l'assurance maladie sera donc soumis à la validation de la certification. Sans cette certification, il ne sera plus possible de prétendre aux prises en charge par l'Assurance Maladie. Ceci ne sera pas valable uniquement pour les nouveaux agréments, mais bien entendu aussi pour les prestataire disposant actuellement d'un agrément. 
 La mise en place de cette certification aura lieu le 1er juillet 2024. Passé cette date, il ne sera plus possible de pratiquer le métier de PSDM sans la certification.
 Concrètement, la certification des PSDM sera effectuée par un organisme de contrôle externe, qui se déplacera sur site afin de contrôler et collecter les éléments de preuve sur les différents point du référentiel. Cette certification sera délivrée pour une durée limitée, et renouvelée régulièrement, sur une base temporelle qui n'est actuellement pas définie. 

e texte définit 4 axes de travail, que sont : 

1. Ethique, droits de l'usager, satisfaction de l'usager
2. Distribution du matériel et réalisation de la prestation
3. Fonctions support
4. Dispositions relatives à la qualité et aux risques

En dessous de chaque axe, nous retrouvons des thèmes et des critères à satisfaire. Chaque critère est décrit, avec une colonne permettant d'apporter des précisions.
Pour chaque critère, il est précisé quels seront les éléments de preuve que le prestataire devra apporter pour satisfaire à ce critère, ainsi que les modalités d'évaluation.

LUERIS vous propose une large gamme de tunnels de nettoyage et désinfection, pour vous aider à gagner en  qualité de travail et en efficacité sur votre fonction désinfection. 
Quels sont les demandes de la HAS pour votre circuit de nettoyage et désinfection ? Vous trouverez un extrait du document de travail (version du 19 octobre 2022) ci-dessous :

Il est demandé la mise en place d'un circuit "marche en avant", permettant de bien distinguer la zone "sale" de la zone "propre".
En outre, il est explicitement demandé la mise en oeuvre d'un processus de désinfection validé. La validation d'un processus de désinfection passe obligatoirement par un organisme externe, tel qu'un laboratoire de contrôle et d'analyses biologiques.
Nos automates disposent de certifications et de tests en laboratoires qui valident les processus de nettoyage et désinfection mise en oeuvre.

Nos machines enregistrent tous les cycles de nettoyage et désinfections qu'elles effectuent. Chaque cycle dispose d'un numéro d'identification. 
Pour suivre vos opérations de désinfection, nous vous conseillons d'enregistrer dans le carnet de vie du DM le numéro du cycle de désinfection qu'il a subi. Vous pourrez également accéder au détail de ce cycle depuis l'écran tactile de la machine.

Le support à air motorisé anti-escarres, appelé plus simplement matelas air, est un dispositif médical d'une grande importance pour les patient alités.
Le reconditionnement des matelas à air entre 2 patients est une étape important mais néanmoins fastidieuse. Il est crucial qu'elle soit bien réalisée pour éviter les contaminations croisées.

Un matelas à air est composé d'un compresseur, ainsi que d'un matelas. Le matelas est lui-même composé d'une feuille de maintien supportant un ensemble de cellules à pression alternées, d'une housse supérieure et inférieure.
Chacun de ces éléments doit être pris individuellement ​lors de l'entretien, du nettoyage et de la désinfection entre 2 utilisateurs.
La première étape consiste dont à déhousser le matelas, afin séparer les différents éléments, qui prendront des chemin séparés.
Au vu de la complexité de la tâche, l'entretien complet d'un matelas à air prend généralement un minimum de 45 minutes pour être réalisé correctement.

Le compresseur est un élément fragile, il doit être manipulé avec délicatesse. Le boiter, ainsi que le câble d'alimentation électrique, nécessitent d'être nettoyés et désinfectés manuellement. S'agissant de composants électriques non étanches, ils ne doivent pas être placés en tunnels de désinfection.
Une fois le boitier propre et désinfecté, la vérification et la maintenance du compresseur peut avoir lieu. Chaque constructeur dispose de ses propres procédures de maintenance, il faut se rapprocher de votre fournisseur pour l'obtenir.

a plupart des fabricants de matelas à air en France recommandent le nettoyage et la désinfection des housses en machine à laver. Généralement un cycle 60°c avec une lessive désinfectante.
Les housses ne doivent pas être séchée à l'air libre, il est conseillé d'utiliser un sèche-linge pour éviter des contaminations lors du séchage.
La durée d'un cycle en machine à laver et sèche-linge étant de plusieurs heures, il est préférable d'avoir des housses d'avance en stock "propre", pour pouvoir reconditionner le matelas directement.

C'est cette étape qui est la plus problématique en terme de temps de traitement et de manutention. 
En effet, avec une désinfection classique manuelle, il faut nettoyer et désinfecter l'intégralité des surfaces du matelas et de chacune des cellules.
​Cette étape peut être automatisée avec les solutions LUERIS. 
Vous pouvez vous rendre compte de l'efficacité de nos solutions avec cette vidéo réalisée par Winncare sur la désinfection des cellules des matelas de la gamme Axtair.

Dans le cadre du maintien à domicile, protéger les patients et les utilisateurs contre les agents pathogènes qui pourraient être véhiculés par les dispositifs médicaux est une obligation,
il est crucial de nettoyer et désinfecter les équipements médicaux et les surfaces de contact. Outre l'aspect hygiénique, le nettoyage et la désinfection des fauteuils roulants font parti de l'entretien courant du matériel et permet de prolonger leur durée de vie.

Il est possible de nettoyer des fauteuils de différentes manières, avec des méthodes manuelles ou automatisées. 

• Manuellement avec un chiffon doux :

La première méthode consiste à le faire manuellement avec un chiffon humide et un produit de nettoyage et désinfection adapté. Cette méthode est simple et peut être effectuée régulièrement pour éliminer les saletés et les germes superficiels. Elle requiert du temps et de la manutention de la part de l'opérateur. Il convient de vérifier que toutes les surface ont bien été aspergées par le produit de désinfection et que le temps de pose (généralement 15 minutes) a bien été respecté.

• Avec un nettoyeur vapeur :

La deuxième méthode consiste à utiliser un nettoyeur à vapeur. Cet appareil génère de la vapeur chaude qui peut tuer les germes et enlever les taches tenaces. L'opérateur doit procéder en 2 temps, puisque la désinfection ne peut se faire que sur un produit propre.

Une fois nettoyé, l'opérateur doit respecter scrupuleusement le temps de contact sur toute la surface du fauteuil roulant. La vitesse de passage de la vapeur sur les surfaces à désinfecter doit être précisément de 10 cm par seconde, comme défini par la norme AFNOR NFT 72-110.

Depuis le 26 mai 2021, le règlement européen sur les dispositifs médicaux 2017/745 est entré en vigueur. Même si un nettoyeur vapeur satisfait à la norme NFT 72-110, il ne sera pas obligatoirement certifié pour la désinfection de dispositifs médicaux comme les fauteuils roulants. Pour cela, il doit également détenir un certificat CE en tant que dispositif médical de classe 2a pour la désinfection des dispositifs médicaux. 

• Automatisez la tâche avec un laveur-désinfecteur de matériel médical.

Ce type d'appareil est conçu pour nettoyer et désinfecter en profondeur les équipements médicaux, y compris les fauteuils roulants. Il utilise des produits chimiques spéciaux et un cycle de lavage automatisé pour garantir une désinfection complète.
Les laveurs-désinfecteurs disposent de nombreux capteurs leur permettant d'être précis et rigoureux dans l'application du protocole de nettoyage et désinfection qui a été validé.
Ces machines sont certifiées pour le nettoyage et la désinfection, c'est à dire que leurs performances ont été validées par un laboratoire indépendant et un organisme de contrôle a été chargé de valider les résultats.

• Dans le cas d'un laveur-désinfecteur

La procédure est très simple, il suffit de placer le fauteuil roulant dans la machine puis de démarrer le cycle, comme on le ferait avec un lave-vaisselle. Selon le modèle de laveur-désinfecteur dont vous disposez, vous pourrez traiter jusqu'à 5 fauteuils roulants en un seul cycle.
40 minutes plus tard, le matériel est nettoyé, désinfecté et séché ! 
Il n'y a plus qu'à pratiquer les vérifications d'usage et l'entretien courant pour pouvoir le remettre en circulation.
Les résultats sont visibles, même sur un fauteuil très sale. Vous pouvez visualiser des photos avant/après sur cette page.

• Avec un traitement manuel

Comme indiqué précédemment, la désinfection ne se fait que sur du matériel propre. Pour une désinfection optimale, il est essentiel de dissocier l'étapes de nettoyage de celle de la désinfection.
L'opération de nettoyage, comme la désinfection, doit toujours se faire du haut vers le bas. Ce point est important pour éviter que des saletés ne viennent contaminer des zones déjà nettoyées.
La première opération consiste à enlever les coussins, pour les traiter à part. Une fois le chassis à nu, il faut traiter les différentes parties dans l'ordre suivant : 

1. Poignées de poussée
2. Dossier
3. Accoudoirs
4. Assise
5. Roues motrices et mains courantes
6. Chassis
7. Reposes-jambes et reposes-pieds

Ces opérations nécessitent une manutention importante, en particulier pour réussir à nettoyer puis à désinfecter, les moindres interstices du fauteuil roulant. 

Lorsque le fauteuil aura été correctement nettoyé et désinfecté, il faut veiller à ce qu'il ne reste pas de trace d'humidité avant de le stocker.

Pour éviter les contaminations lors du stockage, il peut être interessant d'enrouler un film plastique autour des roues, des mains courantes et des poignées utilisateur. Ce sont ces éléments qui risquent le plus les contaminations lors de manutentions / stockage.

Enfin, il existe de grands sac de stockage en tissu permettant de mettre le fauteuil roulant à l'abris entre 2 utilisateurs.

La plupart des lits médicalisés sont compatibles avec les tunnels de nettoyage et désinfection médicaux Rehawash.
Pour qu'un lit soit compatible, il a besoin d'être équipé d'électroniques lavables (IP X6). C'est généralement le cas sur les lits depuis de nombreuses années. 
En outre, il faut que les tubes du lit permettent l'évacuation de l'eau de lavage, C'est à dire que les tubes du lit disposent de trous orientés vers le bas. Ces orifices permettent à l'eau de s'écouler et à l'air de lors de l'étape de séchage.
Les lits XPRESS de Winncare Médicatlantic ont passé avec succès de nombreux tests de résistance dans nos machines.
​En outre, le format compact du lit XPRESS permet de les laver sur leur chariot de transport, ce qui permet de traiter plus de lits à chaque cycles.